Portafolio Ginecología Giusseppe Luna UPSJB

Claves de Emergencia Obstétrica en el Perú Clave Roja – Clave Amarilla – Clave Azul Guía clínica actualizada 2025 – MINSA, EsSalud e Instituto Nacional Materno Perinatal Las Claves Roja, Amarilla y Azul constituyen los protocolos nacionales de respuesta inmediata ante las tres principales causas de mortalidad materna en el Perú: hemorragia obstétrica, sepsis obstétrica y trastornos hipertensivos del embarazo. Su implementación estandarizada ha permitido reducir significativamente la razón de mortalidad materna en el país. CLAVE ROJA – HEMORRAGIA OBSTÉTRICA GRAVE Definición y criterios de activación Pérdida sanguínea ≥ 1 000 mL o cualquier sangrado acompañado de signos de hipovolemia/shock (taquicardia > 110 lpm, hipotensión, palidez extrema, oliguria, alteración del estado de conciencia). Etiologías más frecuentes Atonía uterina (70 %) Retención de restos placentarios Desprendimiento prematuro de placenta ...

Dutta S, Sengupta P, Liew FF. Cytokine landscapes of pregnancy: mapping gestational immune phases. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine. 2024;4:e000011. https://doi.org/10.1136/gocm-2024-000011   Resumen Este artículo es una revisión que explora las adaptaciones inmunológicas durante el embarazo, dividiéndolo en tres fases inmunológicas distintas basadas en perfiles de citoquinas. En la primera fase (implantación), las citoquinas proinflamatorias como IL-6, TNF-α e IFN-γ promueven la inflamación necesaria para la implantación del embrión y el desarrollo placentario. La segunda fase (simbiosis) se caracteriza por un cambio a citoquinas antiinflamatorias como IL-4, IL-10 y TGF-β, que facilitan la tolerancia inmunológica materna hacia el feto semialogénico, apoyando el crecimiento fetal y reduciendo el riesgo de rechazo. En la tercera fase (parto), hay un retorno a citoquinas proinflamatorias como IL-1, IL-6 e IL-8, que inducen la inflamación para iniciar el trabajo de pa...

Introducción a la Historia Clínica Obstétrica La hi storia obstétrica actual incluye detalles básicos del embarazo en curso, como nombre, edad, ocupación, estado civil, gravidez (número de embarazos incluyendo el actual) y paridad (número de nacimientos después de las 24 semanas). Se enfatiza la importancia de discutir información sensible con respeto y confidencialidad, especialmente temas como violencia doméstica. Siempre se recomienda un intérprete oficial si es necesario, preferiblemente no un familiar. Cálculo de la Fecha Probable de Parto (FPP) Se revisaron reglas clásicas para estimar la FPP a partir de la última menstruación (FUM): Regla de Naegele : FUM + 7 días - 3 meses. Regla de Pinard : TFUM + 10 días - 3 meses (TFUM: día que terminó la última menstruación). Regla de Wahl : FUM + 10 días - 3 meses. Los escaneos de datación entre las 8 y 13 semanas son más confiables que la FUM para confirmar la edad gestacional. Se debe indagar sobre ciclos largos/irregulares o us...

  Xu L, Jiang Y, Zhao R. Advances in ablative treatment for human papillomavirus related cervical pre-cancer lesions. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine. 2023;3:. https://doi.org/10.1016/j.gocm.2023.11.002   Resumen Este articulo examina los avances en el tratamiento de lesiones precancerosas del cuello uterino causadas por el virus del papiloma humano. Se enfoca en técnicas mínimamente invasivas. Los escritores resaltan métodos como la ablación por radiofrecuencia, la crioterapia  y la ablación por láser , que enseñan mejor efectividad y menos problemas que las formas normales como cortar un asa (LEEP). Se muestran estudios que enseñan buenos resultados de cura hasta un 90% para lesiones más pequeñas (CIN1) y 80-85% para lesiones más grandes (CIN2-3) con estas técnicas. También hay menos sangrado, dolor y daño en los tejidos. El documento analiza también la importancia del cribado (como la prueba de Papanicolaou y la genotipificación del VPH) para encontr...

Atención Prenatal La atención prenatal es la vigilancia integral de la gestante y el feto con acciones periódicas para prevenir, diagnosticar y tratar posibles complicaciones que puedan causar morbilidad o mortalidad materna y perinatal .  Esta atención se caracteriza por ser precoz, periódica, integral y de amplia cobertur a . Objetivos de la atención prenatal - Los objetivos de la atención prenatal incluyen: - Evaluar a la gestante y al feto de manera integral. - Identificar signos de alarma o enfermedades asociadas que requieran tratamiento especializado . - Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo . - Preparar a la gestante física y mentalmente para el parto y realizar estimulación prenatal . - Promover la nutrición adecuada . - Detectar el cáncer de cérvix uterino y patología mamaria . - Promover la salud reproductiva y la planificación familiar . - Prevenir el tétanos neonatal . - Promover la lactancia materna . - Realizar el plan de parto institucional...