Resumen clase 13

PATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA EN GINECOLOGÍA

VAGINA | ÚTERO | ANEXOS | PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMAS | MANUAL CTO 10MA ED. | JOHNS HOPKINS 2019

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1. TUMORES BENIGNOS DE VAGINA

Manual CTO Ginecología 10ma ed. p78-80

Tumor	Características	Clínica	Tratamiento
Quiste de Gartner	Conducto mesonéfrico remanente Anterior/lateral pared vaginal	Asintomático Dispareunia si grande	Observación Exéresis si sintomático
Quiste inclusión	Post-trauma/parto Pared posterior/inferior	Masa palpable	Marsupialización
Leiomioma vaginal	Raro, submucoso	Sangrado, masa	Enucleación

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2. TUMORES BENIGNOS DE ÚTERO

2.1. Miomas Uterinos (Leiomiomas)

Tipo	Localización	Clínica
Submucoso	Endometrio	Menorrea, infertilidad
Intramural	Miometrio	Aumento volumen uterino
Subseroso	Peritoneo	Compresión (vejiga/recto)

• Diagnóstico: Eco TV (hipoecogénico, bien delimitado)
• Tratamiento:

Indicación	Tratamiento
Asintomático	Observación + eco c/6–12m
Sangrado	AAS, AGO, DIU-LNG
Sintomático grande	Miomectomía (fértil) Embolización arterias uterinas Histerectomía
Degeneración roja	Embarazo → dolor agudo

2.2. Pólipos Endometriales

• Etiología: Hiperestrogenismo
• Clínica: Sangrado intermenstrual
• Diagnóstico: Histeroscopia + biopsia
• Tratamiento: Polipectomía histeroscópica

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3. TUMORES BENIGNOS DE ANEXOS

3.1. Quistes Funcionales

Tipo	Tamaño	Duración	Tratamiento
Folicular	<5 cm	Regresión 2–3 ciclos	Observación + AGO
Lúteo	3–5 cm	Regresión 6–8 sem	Observación

3.2. Quistes Benignos No Funcionales

Tumor	Características	Marcadores	Tratamiento
Cistadenoma seroso	Unilocular, líquido claro	CA-125 normal	Cistectomía
Cistadenoma mucinoso	Multilocular, moco	CA-19.9 ↑ ocasional	Anexectomía si grande
Teratoma maduro (quiste dermoides)	Dientes, pelo, grasa	ECO: sombra acústica	Cistectomía (preservar ovario)
Endometrioma	"Chocolate", adherencias	CA-125 ↑	Cistectomía laparoscópica

• Indicación quirúrgica: >5–6 cm, persistente >3 meses, sospecha malignidad (RMI >200)

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4. PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMAS

AMIR Ginecología 14va ed. p45-50

4.1. Enfermedad Fibroquística

• Clínica: Mastodinia cíclica, nódulos difusos
• Diagnóstico: ECO/MMG (densidad fibroglandular)
• Tratamiento: AINE, aceite onagra, danazol (2ª línea)

4.2. Fibroadenoma

• Edad: 15–35 años
• Clínica: Masa móvil, indolora ("ratón de mama")
• Diagnóstico: ECO (hipoecogénico, bordes netos)
• Tratamiento:

Tamaño	Tratamiento
<3 cm, estable	Observación + eco c/6m
>3 cm, crecimiento	Exéresis

4.3. Papiloma Intraductal

• Clínica: Secreción serosa/sanguinolenta por pezón
• Diagnóstico: Galactografía, citología
• Tratamiento: Microdoculectomía

4.4. Mastitis No Puerperal / Absceso

• Etiología: Estafilococo, tabaquismo
• Clínica: Inflamación periareolar
• Tratamiento: Dicloxacilina, drenaje si absceso

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5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Órgano	Benigno	Sospecha malignidad
Ovario	Unilocular, pared fina, <5 cm	Multilocular, septos gruesos, nódulos, ascitis
Útero	Mioma hipoecogénico, contorno definido	Crecimiento rápido post-menopausia
Mama	Fibroadenoma móvil, bordes netos	Fijo, retracción piel/pezón, adenopatía

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RESUMEN CLÍNICO

• Vagina: Quiste Gartner (lateral), inclusión (post-parto) → exéresis si sintomático.
• Miomas: Submucoso (sangrado), intramural (volumen), subseroso (compresión). Tratamiento: AGO → miomectomía.
• Anexos: Funcionales <5 cm → observación. Dermoides/endometriomas → cistectomía.
• Mamas: Fibroadenoma <3 cm → eco control. Fibroquística → AINE/onagra.
• Regla oro: ECO TV + marcadores (CA-125) + biopsia si duda malignidad.

Fuentes:
CTO 10ma ed. p78-85, 120-135 | AMIR 14va ed. p45-50 | Williams Ginecología 3ra ed. | SEGO 2022